Horečkou nazýváme tělesnou teplotu nad 38°C.

Teplotu mezi 37 - 38°C označujeme jako zvýšenou a bývá spojena nejen s akutním onemocněním, ale často jen s přehřátím dítěte po námaze, delším pláči a podobně. Tato teplota vyžaduje kontrolní přeměření po cca 1 - 2 hodinách.

Horečka sama o sobě není nemoc, je jen příznakem onemocnění a patří k obranným mechanismům v těle, proto není třeba se jí za každou cenu a ihned od nástupu bránit. Při zvýšené teplotě se nemohou choroboplodné zárodky dobře množit a zároveň také vyšší teplota podporuje prokrvení orgánů a tkání, a umožňuje tím tělu přenášet obranné buňky k zánětlivému ložisku.

Do teploty 38 - 38,5°C není nutné horečku snižovat. Při správném snižování horečky (nad 38,5°C) pomocí léčivých přípravků je zásadní, aby byly podány v dávce vypočítané přesně podle tělesné hmotnosti dítěte tak, abychom se vyvarovali předávkování, ale i poddávkování léku.

U malých dětí měříme teplotu v konečníku - nejčastěji digitálním teploměrem s ohebným koncem, zasouváme maximálně 1 cm. Pozor - teplota v tělesných dutinách je vyšší, proto v porovnání s měřením v podpaží odečítáme 0,5°C. Výjimkou jsou kojenci do 6 týdnů, u nichž neodečítáme a u kterých je normální teplota v konečníku 36,5 - 37,2°C. Pokud to dítě zvládne, měříme v podpaží. Teploměry pro měření v ušním zvukovodu z praktických zkušeností nepovažujeme za přesné.

Kdy dítěti změřit teplotu?

Je vhodné přeměřit teplotu, pokud pozorujete některé z následujících příznaků:

  • Změna chování, únava, pláč
  • Bolest hlavy, odmítání jídla
  • Horká suchá kůže, výrazně na hlavě a trupu, při zhoršování je kůže rukou i nohou chladná, na těle může být vlhká
  • Zrychlený puls, výraznější bušení srdíčka
  • Zrychlené dýchání (přes 40 výdechů na minutu)
  • Žízeň
  • U menších dětí průjem

Horečka + jiné alarmující příznaky, kdy neváháme vyhledat lékaře:

  • Horečka u dítěte mladšího 6 měsíců
  • Opakované zvracení
  • Ochablost dítěte, nereaguje na běžná oslovení
  • Poruchy hybnosti
  • Ztuhlá šíje - dítě nemůže předklonit hlavu
  • Mramorovaná kůže
  • Krvavé skvrnky na kůži (po zatlačení dnem skleničky neblednou, nemizí)
  • Výrazně chladné ruce, nohy
  • Setrvalá teplota bez poklesu přes 39,5°C měřená v podpaží 24 hodin

Kdy s horečkou k lékaři?

  • VŽDY, když se vyskytne některý z výše uvedených alarmujících příznaků!
  • Když dítě málo pije.
  • Vždy s dítětem mladším 3 měsíců.
  • Když horečka 3. den neklesá.
  • Když jste stavem dítěte znepokojeni.

Komplikace spojené s horečkou

Dehydratace - nedostatečné zavodnění organismu může být pro dítě nebezpečnější než samotná příčina horečky (u miminek jsou znakem suché rty a sliznice, povlak na jazyku, ochablá jakoby stařecká kůže v podbřišku, apatie). Dbáme tedy na to, aby dítě vypilo minimálně stejně tekutin jako za normálního stavu, můžeme pití přislazovat.

Febrilní křeče - Od 6 ti měsíců do 6 let se mohou při horečce vyskytnout křeče. Dítě náhle ztuhne, zbledne až promodrá kolem úst, obrací oči v sloup“, má záškuby v rukou i nohou. Trvá-li tento stav déle než 5 minut, má být dítě vyšetřeno za hospitalizace, v každém případě informujte o příhodě svého dětského lékaře. Tento stav je důvodem k volání RZP (telefon 155).

Co mohu udělat sám? Léky a fyzikální opatření

Není-li přítomen žádný alarmující příznak a je-li teplota nad 38 - 38,5°C v podpaží, můžeme podat dítěti léky ke snížení teploty, které působí zároveň i proti bolesti. Lze je bez předpisu pořídit v lékárně. Důležitý je rovněž „dobrý stav dítěte“ po poklesu teploty (po podání léku). V těchto případech je možné většinou vyčkat 1 - 2 dny doma. Nejčastěji užívané léky obsahují účinnou látku paracetamol a ibuprofen a jsou k dostání kromě tablet i ve formě vhodné pro malé děti, a to sirupu či čípku.

Obecná pravidla pro podávání léků proti horečce:

  • Vždy si pečlivě přečtěte příbalovou informaci.
  • Dávkování je závislé na věku a tělesné hmotnosti dítěte a je třeba jej dodržovat.
  • Pozor, abyste nepřekročili dávkování na 24 hodin.
  • Velmi pečlivě se informujte o druhu účinné látky, abyste nepodali lék se stejnou látkou 2x krátce po sobě.
  • Bez porady s lékařem nepodávejte léky déle než 3 dny.

Paracetamol (Panadol, Paralen, ...):

  • U paracetamolu je doporučené dávkování 10 - 15 mg/kg tělesné hmotnosti v jednotlivé dávce.
  • Maximální denní dávka je 60 mg/kg tělesné hmotnosti (24 hodin).
  • Interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 6 hodin.
  • K dosažení optimálního účinku je třeba dávkování stanovit co nejpřesněji podle tělesné hmotnosti dítěte a dodržet jednotlivou dávku tak, aby nedošlo k poddávkování. Např. 1 celou tabletu (500 mg) lze v jednotlivé dávce užít od hmotnosti dítěte 34 kg.
  • Vždy je též nutné sledovat celkové množství užitého léčiva a nepřekročit maximální denní dávku (za 24 hodin).

Ibuprofen (Nurofen, Ibalgin, Brufen, ...):

  • doporučené dávkování je 10 mg/kg tělesné hmotnosti v jednotlivé dávce
  • interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 6 - 8 hodin
  • K dosažení optimálního účinku je také třeba dávkování stanovit co nejpřesněji podle tělesné hmotnosti dítěte a dodržet jednotlivou dávku tak, aby nedošlo k podddávkování či předávkování.

Pokud teplota neklesne, i přes dostatečnou dávku jednoho z výše uvedených léků na teplotu (např. paracetamol), je možno podat druhý lék na teplotu (ibuprofen) v kratším intervalu (minimálně 3 hodiny, lépe 4 hodiny), tzn. prostřídat dva různé léky na teplotu. Nikdy nepodávejte stejný lék na teplotu v kratším intervalu, než je povoleno (tzn. o 6-ti hodinách).

Obecně je dobré mít v domácnosti oba výše uvedené léky na teplotu ve dvou různých formách (sirup, čípky, u větších dětí žvýkací tablety - Nurofen Activ). A to pro případ, že například dítě má horečku a zvrací, a tak použijeme čípek. V případě, že dítě má průjem, volíme sirup...

KYSELINA ACETYLSALICYLOVÁ, kterou obsahují další běžné léky ke snižování horečky (Aspirin, Anopyrin,..), se nesmí podat dětem do 15 let!

Fyzikální snižování horečky: Kromě léků lze ke snížení horečky použít i tzv. fyzikální metody - především omývání houbou či zábaly. Voda použitá při těchto procedurách nikdy nesmí být ledová, ale vlažná. Teplota v místnosti by měla být kolem 24 °C. Pokud se objeví husí kůže či třesavka, procedury ukončete, neboť tyto jevy horečku zvyšují.

Jak se omývá houbou? Do vany či vaničky napusťte 3 - 5 cm mírně teplé vody 29 - 32°C, dítě posaďte do vody a čistou houbou omývejte trup a končetiny cca 10 - 30 minut.

Jak provádět zábaly? Do vlažné vody cca 25°C namočte osušku a na 10 - 15 minut zabalte dítě tak, aby byl zakryt hrudník a břicho. Ruce a nohy nechte volné. Po rozbalení dítě můžeme ponechat dalších cca 10 minut rozbalené, odkryté. Proceduru lze zopakovat 3x za 2 hodiny. V zábalu se dítě dále nepřikrývá.

Kdy nepoužít fyzikální snižování teploty? K těmto metodám nepřistupujte, má-li dítě mramorovanou kůži, pupínky, studené ruce a nohy, či pokud klade přílišný odpor.

Pamatujte, že dítě při horečce nesmí být bez dozoru, musí být opakovaně kontrolováno - celé, včetně stavu kůže. Důležité je, aby dostatečně pilo vlažné nápoje. Dítěti se snažte zajistit co největší pohodlí a klid, pokud Vás něco na jeho stavu znepokojuje, vyhledejte odbornou pomoc i v případě, že nejde přímo o některý z alarmujících příznaků.

  Aktuality
29.4.2020

DOVOLENÁ: 3.5. 2021 (zástup pro akutní případy - Dr.Lipenská, 1.p, tel: 495865467)

POZOR !  Do ordinace  se prosím vždy nejdříve objednejte telefonicky či mailem na konkrétní  termín i čas (platí i pro administrativu). 

mail: mudrbednarovam@seznam.cz   Tel: 495 865 329   

Děti doprovází pouze jedna dospělá osoba. 

Roušku prosím mějte nasazenou (děti do 2 let nemusí) 

Po příchodu do čekárny si prosím odezinfikujte ruce (bezkontaktní dezinfekce).   

Děkujeme za pochopení a trpělivost, telefonické hovory přijímáme během práce v ordinaci, kde se staráme mnohdy o plačící  nebo velmi nemocné děti a připravujeme žádanky na Covid testy)

OMLOUVÁME SE, TRVÁ STOP STAV přijímání  nových pacientů pro plnou kapacitu, neplatí pro rodinné příslušníky.  

Upozornění ! Ceník uvedený na webu je neplatný, omlouváme se, na úpravě pracujeme, aktuální ceník je k dispozici v čekárně či v ordinaci,  Děkujeme 

                   

  Kontakt
MUDr. Miroslava Bednářová

sestra: Lenka Ornstová

Poliklinika II
Bratří Štefanů 895
500 03 Hradec Králové 
 
levé křídlo Polikliniky II
(bezbarierový vstup)
 
+420 495 865 329

  Partneři
© 2021 MUDr. Miroslava Bednářová, created by Bazi